CACHORRO DE BULLDOG FRANCES CON COJERA DE NO APOYOTRAS TRAUMATISMO AGUDO
A LA EXPLORACION SE APRECIA INTENSO DOLOR Y LIGERA CREPITACION DEL CODO IZQUIERDO
LA DIFICULTAD DIAGNOSTICA DE ESTE CASO SE DEBE A QUE NO TIENE DESPLAZAMIENTO, HAY QUE REALIZAR RADIOGRAFIAS EN DISTINTOS ANGULOS DE ROTACION HASTA QUE PODEMOS EVIDENCIAR RADIOLOGICAMENTE LA SOSPECHA DE FRACTURA DEL CONDILO HUMERAL; ESTA ES UNA LESION FRECUENTE, NORMALMENTE EN EL ASPECTO LATERAL DEL CONDILO, MAS RARA EN EL ASPECTO MEDIAL
LA TECNICA INDICADA ES LA COLOCACION DE UN TORNILLO DE COMPRESION INTERCONDILEO, PRACTICANDO EL AGUJERO DESLIZANTE DEL CONDILO AFECTADO DESDE DENTRO HACIA FUERA, PARA LO QUE DEBEMOS ROTAR EL CONDILO.
EN ESTE CASO, DADO QUE NO EXISTE PRACTICAMENTE DESPLAZAMIENTO SE OPTA POR HACER UN ACCESO LIMITADO Y COLOCAR EL TORNILLO DE COMPRESION USANDO UN TORNILLO CANULADO, QUE NOS PERMITE PONERLO SIN ROTAR EL ASPECTO FRACTURADO DEL CONDILO
COMO TECNICA COMPLEMENTARIA SE OPTA POR UNA PLACA EN LA CRESTA EPICONDILAR, EN VEZ DE UNA AGUJA QUE ES LO HABITUAL PARA DAR MAS ESTABILIDAD Y PODER INICIAR EJERCICIOS DE REHABILITACION LO MAS PRECOZMENTE POSIBLE.
ver imagenes en: http://www.traumatologiaveterinarialepanto.com/ (casos clinicos)
martes, 17 de febrero de 2009
ROTURA DEL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR DE LA RODILLA EN EL PERRO MEDIANTE TTA
Existen una gran variedad de técnicas utilizadas para estabilizar la rodilla cuando existe rotura de CrCL (Ligamento Cruzado Craneal). La TTA (Tibial Tuberosity Advancement) está basada en un modelo de análisis mecánico de las fuerzas que actúan sobre la rodilla 1
Entre las fuerzas que actúan sobre la rodilla tenemos las fuerzas totales (FT) y la fuerza compensatoria del músculo cuadriceps (FQ). FQ neutraliza las FT exceptuando un pequeño vector que compensa el CrCL.
Cuando
el CrCL se rompe la suma de vectores causa un desplazamiento craneal de la tibia. (DCr).
Con la TTA conseguimos que la FQ quede paralela al eje neutral (FN), eliminando así el desplazamiento craneal de la tibia y por consiguiente estabilizando la articulación.
Para poder realizar las mediciones necesarias en la técnica se necesita una radiografía medio-lateral en un ángulo de 135º entre el fémur y la tibia, con los cóndilos superpuestos y evitando el movimiento de cajón craneal.
Debemos localizar las líneas que unen los siguientes puntos:
La inserción del ligamento cruzado craneal y el ligamento cruzado caudal.
La inserción del tendón rotuliano en la rótula y el punto de corte con la línea anterior en ángulo de 90º.
La distancia resultante entre la segunda línea y el punto más craneal de la tuberosidad tibial en ángulo de 90º, es la distancia que debemos avanzar la tibia para conseguir una correcta estabilización de la articulación.
La técnica consiste en realizar una osteotomía de la tuberosidad tibial, la cual se adelanta colocando una caja de titanio entre los dos fragmentos y se estabiliza con una placa de titanio. Todo ello cumplimentado con un injerto de hueso esponjoso en el defecto creado y en el interior de la caja.
En relación con otras osteotomías se trata de una técnica menos invasiva. Los tiempos operatorios se reducen y la recuperación observada por los propietarios y por los clínicos es muy rápida2. Otra ventaja es que permite tratar casos de luxación de rótula concomitante3.
Entre las complicaciones que pueden aparecer encontramos fallo de los implantes, fracturas de la tuberosidad tibial, desarrollo de granulomas, luxación medial de rótula iatrogénica, infecciones y desgarro de menisco (en los casos que no se realice liberación meniscal). Muchos de estos fallos están asociados a una mala técnica quirúrgica.
MATERIAL NECESARIO
R.X. CONTROL
BIBLIOGRAFÍA
1.Montavon PM, Damur DM, Tepic S. Advancement of the tibial tuberosity for the treatment of cranial cruciate deficient canine stifle. Proceedings, 1st World Orthopedic Veterinary Congress, Munich. 2002. pg 152
2. Boudrieau RJ. Tibial tuberosity advancement (TTA): clinical results. Proceedings of the 15th Annual American College of Veterinary Surgeons Symposium. San Diego. 2005. pg 443-445
3. Fitzpatrick N, Yeadon R, Kowaleski M. Tibial tuberosity transposition-advancement for treatment of medial patellar luxation and concomitant cranial cruciate ligament disease in the dog. Proceeding of the 34th Annual Conference Veterinary Orthopedic Society, San Valley. 2007. pg 68
4. Barnhart M. Curso teórico – práctico TPLO-TTA. Alcyon Securos. Madrid 2008.
www.traumatologiaveterinarialepanto.com
Entre las fuerzas que actúan sobre la rodilla tenemos las fuerzas totales (FT) y la fuerza compensatoria del músculo cuadriceps (FQ). FQ neutraliza las FT exceptuando un pequeño vector que compensa el CrCL.
Cuando
el CrCL se rompe la suma de vectores causa un desplazamiento craneal de la tibia. (DCr).Con la TTA conseguimos que la FQ quede paralela al eje neutral (FN), eliminando así el desplazamiento craneal de la tibia y por consiguiente estabilizando la articulación.
Para poder realizar las mediciones necesarias en la técnica se necesita una radiografía medio-lateral en un ángulo de 135º entre el fémur y la tibia, con los cóndilos superpuestos y evitando el movimiento de cajón craneal.
Debemos localizar las líneas que unen los siguientes puntos:
La inserción del ligamento cruzado craneal y el ligamento cruzado caudal.
La inserción del tendón rotuliano en la rótula y el punto de corte con la línea anterior en ángulo de 90º.
La distancia resultante entre la segunda línea y el punto más craneal de la tuberosidad tibial en ángulo de 90º, es la distancia que debemos avanzar la tibia para conseguir una correcta estabilización de la articulación.
La técnica consiste en realizar una osteotomía de la tuberosidad tibial, la cual se adelanta colocando una caja de titanio entre los dos fragmentos y se estabiliza con una placa de titanio. Todo ello cumplimentado con un injerto de hueso esponjoso en el defecto creado y en el interior de la caja.En relación con otras osteotomías se trata de una técnica menos invasiva. Los tiempos operatorios se reducen y la recuperación observada por los propietarios y por los clínicos es muy rápida2. Otra ventaja es que permite tratar casos de luxación de rótula concomitante3.
Entre las complicaciones que pueden aparecer encontramos fallo de los implantes, fracturas de la tuberosidad tibial, desarrollo de granulomas, luxación medial de rótula iatrogénica, infecciones y desgarro de menisco (en los casos que no se realice liberación meniscal). Muchos de estos fallos están asociados a una mala técnica quirúrgica.
MATERIAL NECESARIO
R.X. CONTROL
BIBLIOGRAFÍA
1.Montavon PM, Damur DM, Tepic S. Advancement of the tibial tuberosity for the treatment of cranial cruciate deficient canine stifle. Proceedings, 1st World Orthopedic Veterinary Congress, Munich. 2002. pg 152
2. Boudrieau RJ. Tibial tuberosity advancement (TTA): clinical results. Proceedings of the 15th Annual American College of Veterinary Surgeons Symposium. San Diego. 2005. pg 443-445
3. Fitzpatrick N, Yeadon R, Kowaleski M. Tibial tuberosity transposition-advancement for treatment of medial patellar luxation and concomitant cranial cruciate ligament disease in the dog. Proceeding of the 34th Annual Conference Veterinary Orthopedic Society, San Valley. 2007. pg 68
4. Barnhart M. Curso teórico – práctico TPLO-TTA. Alcyon Securos. Madrid 2008.
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viernes, 13 de febrero de 2009
PODENCO:FRACTURA TRANSVERSA DIAFISARIA DE RADIO Y CUBITO ABIERTA + FRACTURA CONMINUTA DIAFISARIA DE TIBIA
SE PRESENTA UNA PODENCA JOVEN RECOGIDA EN LA CARRETERA.
A LA EXPLORACIÓN LA PERRA PRESENTA UNA FRACTURA ABIERTA DE RADIO-CÚBITO DE LA EXTREMIDAD ANTERIOR IZQUIERDA Y UNA FRACTURA DE TIBIA DE LA EXTREMIDAD POSTERIOR DERECHA. SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO MEDIANTE RADIOGRAFÍA.(ver radiografias)
LA PERRA ESTUVO INGRESADA UN DIA EN LA CLINICA DE REFERENCIA DEBIDO A QUE PRESENTABA DESHIDRATACION Y ALTERRACION DE ENCIMAS HEPATICAS.
UN DIA DESPUES, EL ESTADO GENERAL DE LA PERRA HABIA MEJORADO, DEBIDO A LO CUAL SE DECIDIO INTERVENIR LA FRACTURA DE CUBITO Y RADIO ABIERTA. DOS DIAS DESPUES SE PROCEDIO A LA REPARACION QUIRURGICA DE LA TIBIA.
EN AMBAS EXTREMIDADES SE COLOCARON FIJADORES EXTERNOS SECUROS TIPO I. EN EL RADIO CON CUATRO AGUJAS PROXIMALES Y TRES DISTALES. EN LA TIBIA SE COLOCARON TRES AGUJAS PROXIMALES Y TRES DISTALES.
LA EVOLUCION DE LA PERRA FUE FAVORABLE. EL DIA SIGUIENTE DE LA CIRUGIA LA PERRA YA INTENTABA PONERSE EN PIE Y APOYAR AMBAS EXTREMIDADES.
AL MES Y MEDIO SE PROCEDIO A LA DINAMIZACION DE LOS FIJADORES EXTERNOS Y ANTES DE LOS DOS MESES SE LE RETIRARON COMPLETAMENTE.
ver imágenes en http://www.traumatologiaveterinarialepanto.com/ (casos clínicos)
A LA EXPLORACIÓN LA PERRA PRESENTA UNA FRACTURA ABIERTA DE RADIO-CÚBITO DE LA EXTREMIDAD ANTERIOR IZQUIERDA Y UNA FRACTURA DE TIBIA DE LA EXTREMIDAD POSTERIOR DERECHA. SE CONFIRMA EL DIAGNÓSTICO MEDIANTE RADIOGRAFÍA.(ver radiografias)
LA PERRA ESTUVO INGRESADA UN DIA EN LA CLINICA DE REFERENCIA DEBIDO A QUE PRESENTABA DESHIDRATACION Y ALTERRACION DE ENCIMAS HEPATICAS.
UN DIA DESPUES, EL ESTADO GENERAL DE LA PERRA HABIA MEJORADO, DEBIDO A LO CUAL SE DECIDIO INTERVENIR LA FRACTURA DE CUBITO Y RADIO ABIERTA. DOS DIAS DESPUES SE PROCEDIO A LA REPARACION QUIRURGICA DE LA TIBIA.
EN AMBAS EXTREMIDADES SE COLOCARON FIJADORES EXTERNOS SECUROS TIPO I. EN EL RADIO CON CUATRO AGUJAS PROXIMALES Y TRES DISTALES. EN LA TIBIA SE COLOCARON TRES AGUJAS PROXIMALES Y TRES DISTALES.
LA EVOLUCION DE LA PERRA FUE FAVORABLE. EL DIA SIGUIENTE DE LA CIRUGIA LA PERRA YA INTENTABA PONERSE EN PIE Y APOYAR AMBAS EXTREMIDADES.
AL MES Y MEDIO SE PROCEDIO A LA DINAMIZACION DE LOS FIJADORES EXTERNOS Y ANTES DE LOS DOS MESES SE LE RETIRARON COMPLETAMENTE.
ver imágenes en http://www.traumatologiaveterinarialepanto.com/ (casos clínicos)
CURSO AVANZADO DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
DIAS 27 Y 28 DE FEBRERO DE 2009
LUGAR: SAN AGUSTIN DE GUADALIX (MADRID)
PROGRAMA:
OSTEOTOMIA TRIPLE (DOBLE) DE CADERA
ARTRODESIS DE CARPO (Y TARSO)
FRACTURAS ACETABULARES
INFORMACION:
605-816-811
k.mirandou@alcyoniberica.com
LUGAR: SAN AGUSTIN DE GUADALIX (MADRID)
PROGRAMA:
OSTEOTOMIA TRIPLE (DOBLE) DE CADERA
ARTRODESIS DE CARPO (Y TARSO)
FRACTURAS ACETABULARES
INFORMACION:
605-816-811
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jueves, 12 de febrero de 2009
POINTER: FRACTURA CONMINUTA DIAFISARIA DE TIBIA Y FRACTURA DE CALCÁNEO ANTIGUAS
SE PRESENTA EN LA CLÍNICA UN POINTER HEMBRA ADULTO RECOGIDO HACE UNOS DIAS.
EL ANIMAL PRESENTA UNA FRACTURA CONMINUTA DIAFISARIA DE TIBIA Y FRACTURA DE CALCÁNEO DIAGNOSTICADO MEDIANTE ESTUDIO RADIOGRÁFICO.(ver radiografias)
UN DIA DESPUÉS SE PROCEDE A INTERVENIR QUIRÚRGICAMENTE AL ANIMAL.(ver fotografias)
LA FRACTURA DE TIBIA SE RESUELVE MEDIANTE LA IMPLANTACIÓN DE UNA PLACA DE SOSTÉN DE 3,5 CON 3 TORNILLOS PROXIMALES Y 3 DISTALES CON ACCESO LIMITADO, SIN ALTERAR EL FOCO DE FRACTURA.
PARA LA FRACTURA DE CALCÁNEO SE COLOCA UNA BANDA DE TENSIÓN.
ver en http://www.traumatologiaveterinarialepanto.com/
EL ANIMAL PRESENTA UNA FRACTURA CONMINUTA DIAFISARIA DE TIBIA Y FRACTURA DE CALCÁNEO DIAGNOSTICADO MEDIANTE ESTUDIO RADIOGRÁFICO.(ver radiografias)
UN DIA DESPUÉS SE PROCEDE A INTERVENIR QUIRÚRGICAMENTE AL ANIMAL.(ver fotografias)
LA FRACTURA DE TIBIA SE RESUELVE MEDIANTE LA IMPLANTACIÓN DE UNA PLACA DE SOSTÉN DE 3,5 CON 3 TORNILLOS PROXIMALES Y 3 DISTALES CON ACCESO LIMITADO, SIN ALTERAR EL FOCO DE FRACTURA.
PARA LA FRACTURA DE CALCÁNEO SE COLOCA UNA BANDA DE TENSIÓN.
ver en http://www.traumatologiaveterinarialepanto.com/
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