martes, 6 de diciembre de 2011
miércoles, 19 de octubre de 2011
CHARLA DE TRAUMATOLOGIA EN VALENCIA
Charla de Traumatología en Valencia el Viernes 28 de Octubre de 2011 en el Hospital Veterinario Aitana.
Ponente: D. Cristóbal Frías Rides, Director del Hospital Veterinario Lepanto (Sevilla)
Información e inscripciones:
Tel. 902.360.426
viernes, 7 de octubre de 2011
TRASTORNOS VERTEBRALES
fracturas atlas-axis
Se presenta a consulta de traumatología del hospital veterinario Lepanto un perro raza yorkshire terrier de 4 años con una tetraparesia ambulatoria y multitud de heridas alrededor del cuello por una pelea con otro perro.
Exploración general el paciente, este mostraba dolor a la palpación de la columna a nivel cervical, auscultación normal, Fiebre (39,7), heridas provocadas por mordedura alrededor del cuello.
Exploración neurológica:
pares craneales normales.
déficit propioceptivo en las 4 extremidades
Reflejo flexor normal en las 4 extremidades.
Reflejo bicipital y tricipital de ambas extremidades anteriores normoreflexicos
Reflejo patelar normoreflexicos en ambas extremidades posteriores.
Se procedió a la realización de una radiografía de control de tórax y abdomen y posteriormente bajo sedación del animal se realizo una radiografía de la columna cervical.
En la radiografía se apreciaba alteración a nivel del atlas, para confirmar cualquier alteración medular se realizo un mielo-tac.
Las IMAGENES muestran que existe fractura del techo y suelo del atlas sin fragmentos en el canal medular que puedan provocar una compresión en la medula a ese nivel.
Se propuso la realización de una estabilización cervical mediante la colocación de agujas cemento quirúrgico, ante la imposibilidad de costear el tratamiento quirúrgico, se le realizo un vendaje inmovilizante de cuello con cambios cada 5 días y control radiográfico al mes con los resultados que se observan en las imágenes.
IMAGENES al mes.
Conclusiones.
La realización de un vendaje inmovilizante para este tipo de alteraciones sin compromiso de la integridad medular, es una opción a valorar siempre y cuando exista la posibilidad de mantener al paciente en reposo y confinado para evitar movimientos que puedan desplazar los fragmentos y provocar daño a nivel medular.
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miércoles, 28 de septiembre de 2011
FRACTURA DE MONTEGGIA
Presentación de un caso clínico de un perro macho de 3 años que tuvo una caída mientras se recuperaba de una operación anterior.
La fractura de Monteggia es una fractura descrita en medicina humana, que consiste en la fractura de la diafisis cubital asociada a una luxación de la cabeza del radio, suelen producirse por atropellos o caídas y llevan muchas veces implícitos la ruptura del ligamento anular del radio y el colateral lateral. Existe una variable que seria la fractura de Galeazzi, esta consistiría en la fractura de la diafisis radial con luxación del cubito a nivel de la articulación radiocubital distal.
Tenemos varios tipos de fracturas de Monteggia dependiendo de la dirección de la luxación
Tipo I: la mas frecuente, la luxación de la cabeza del radio es hacia craneal.
Tipo II: luxación caudal de la cabeza del radio.
Tipo III: luxación hacia lateral o craneolateral.
Tipo IV: luxación y fractura del radio proximal y diafisis cubital.
CASO CLINICO EN IMAGENES.
La fractura de Monteggia es una fractura descrita en medicina humana, que consiste en la fractura de la diafisis cubital asociada a una luxación de la cabeza del radio, suelen producirse por atropellos o caídas y llevan muchas veces implícitos la ruptura del ligamento anular del radio y el colateral lateral. Existe una variable que seria la fractura de Galeazzi, esta consistiría en la fractura de la diafisis radial con luxación del cubito a nivel de la articulación radiocubital distal.
Tenemos varios tipos de fracturas de Monteggia dependiendo de la dirección de la luxación
Tipo I: la mas frecuente, la luxación de la cabeza del radio es hacia craneal.
Tipo II: luxación caudal de la cabeza del radio.
Tipo III: luxación hacia lateral o craneolateral.
Tipo IV: luxación y fractura del radio proximal y diafisis cubital.
CASO CLINICO EN IMAGENES.
lunes, 5 de septiembre de 2011
Luxación medial de rótula y rotura de ligamento cruzado
La luxación medial de rótula es característica de razas pequeñas y medianas y generalmente favorece la rotura del ligamento cruzado craneal de la articulación femorotibial, de modo que es práctica común, al diagnosticar un animal de luxación rotuliana, siguiendo con la exploración clínica valorar también los ligamentos cruzados pues en un alto porcentaje de casos sabemos que también estarán dañados.
El ligamento cruzado craneal contribuye a la contención pasiva de la rodilla, limitando el avance craneal de la tibia en relación con el fémur, evitando la rotación interna excesiva de la tibia y la hiperexensión de la rodilla.
La etiopatogenia exacta de la rotura del ligamento cruzado craneal no está definida. Aunque la rotura aguda se produce con traumatismo, una serie de estudios previos han sugerido que la mayoría de rupturas son el resultado de cambios degenerativos crónicos en el ligamento (Vasseur et al 1985;. Hayashi et al. 2003a).
Se han propuesto dos hipótesis en relación con el mecanismo inicial que conduce a la degeneración y luego la ruptura:
1. Un defecto primario en el tejido del ligamento propio o en el metabolismo del cartílago que conduce a rotura parcial del ligamento cruzado y desarrollo de microinestabilidad de la rodilla .
2. La activación de la respuesta inmune sinovial y desarrollo de una sinovitis crónica que promueve degeneración del ligamento cruzado, pues la nutrición del ligamento está relacionada con la fisiología del fluido sinovial.
Entre la gran cantidad de técnicas descritas para la rotura del ligamento cruzado, una de las opciones mas utilizadas en perros de razas grandes, debido a su simplicidad y buenos resultados es la TTA.
La TTA ( avance de la tuberosidad tibial ) es una técnica extracapsular que inserta una caja de titanio sobre la tuberosidad tibial para lograr un avance craneal de la misma y modificar la angulación de la cresta tibial logrando estabilizar la articulación femorotibial cuando el ligamento cruzado craneal está roto.
Puesto que la luxación rotuliana requiere generalmente de la transposición de la tuberosidad tibial puede ser muy adecuado aplicar una TTA, ya que cualquier transposición deseada puede ser realizada simultáneamente con el avance.
La alteración en la técnica quirúrgica se produce con la aplicación del cajón, que en este tipo de casos lleva añadida una pieza ó arandela que desvía el tendón rotuliano y permite contrarrestar la luxación rotuliana. Para lograr una desviación adecuada hay varios tamaños de arandelas que se pueden adaptar según las necesidades de cada paciente. ( ver imagen 1)
Generalmente no es necesario una fijación auxiliar.
En este primer caso clínico se trata de una perrita de raza bulldog inglés, de 3 años y 24 kg que fué diagnosticada de luxación medial de rótula en su extremidad posterior derecha, pero aunque no tenía una rotura de ligamento cruzado craneal se le propuso aplicar esta variación técnica experimental que permitiese resolver a la vez ambas patologías.
Imagen 1 :arandelas de avance para combinar con el cajón de la TTA
Imagen 2 : Detalle de la colocación intraquirúrgica de la arandela de avance sobre la caja de TTA
Imagen 3 : Radiografía postquirúrgica mostrando los implantes
El segundo caso corresponde a un perro mestizo de dos años, 20 kg y que presenta rotura de ligamento cruzado pero además éste animal en concreto sí tenía luxación medial de rótula por lo tanto la aplicación de esta técnica estaba doblemente indicada.
Imagen 4: Corte de la cresta tibial y presentación de la placa
Imagen 5 : Atornillado de la placa y presentación del cajón
Imagen 6 : Ajuste final de la placa con el cajón y el avance
Imagen 7 . Vista lateral de la transposición de la cresta tibial por el avance sobre el cajón de la TTA
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martes, 28 de junio de 2011
LUXACION ROTULA USANDO TECNICA TTA
Revisión de la técnica.
Luxación medial de rótula y rotura de ligamento cruzado
La luxación medial de rótula es característica de razas pequeñas y medianas y generalmente favorece la rotura del ligamento cruzado craneal de la articulación femorotibial, de modo que es práctica común, al diagnosticar un animal de luxación rotuliana, siguiendo con la exploración clínica valorar también los ligamentos cruzados pues en un alto porcentaje de casos sabemos que también estarán dañados.
El ligamento cruzado craneal contribuye a la contención pasiva de la rodilla, limitando el avance craneal de la tibia en relación con el fémur, evitando la rotación interna excesiva de la tibia y la hiperexensión de la rodilla.
La etiopatogenia exacta de la rotura del ligamento cruzado craneal no está definida. Aunque la rotura aguda se produce con traumatismo, una serie de estudios previos han sugerido que la mayoría de rupturas son el resultado de cambios degenerativos crónicos en el ligamento (Vasseur et al 1985;. Hayashi et al. 2003a).
Se han propuesto dos hipótesis en relación con el mecanismo inicial que conduce a la degeneración y luego la ruptura:
1. Un defecto primario en el tejido del ligamento propio o en el metabolismo del cartílago que conduce a rotura parcial del ligamento cruzado y desarrollo de microinestabilidad de la rodilla .
2. La activación de la respuesta inmune sinovial y desarrollo de una sinovitis crónica que promueve degeneración del ligamento cruzado, pues la nutrición del ligamento está relacionada con la fisiología del fluido sinovial.
Entre la gran cantidad de técnicas descritas para la rotura del ligamento cruzado, una de las opciones mas utilizadas en perros de razas grandes, debido a su simplicidad y buenos resultados es la TTA.
La TTA ( avance de la tuberosidad tibial ) es una técnica extracapsular que inserta una caja de titanio sobre la tuberosidad tibial para lograr un avance craneal de la misma y modificar la angulación de la cresta tibial logrando estabilizar la articulación femorotibial cuando el ligamento cruzado craneal está roto.
Puesto que la luxación rotuliana requiere generalmente de la transposición de la tuberosidad tibial puede ser muy adecuado aplicar una TTA, ya que cualquier transposición deseada puede ser realizada simultáneamente con el avance.
La alteración en la técnica quirúrgica se produce con la aplicación del cajón, que en este tipo de casos lleva añadida una pieza ó arandela que desvía el tendón rotuliano y permite contrarrestar la luxación rotuliana. Para lograr una desviación adecuada hay varios tamaños de arandelas que se pueden adaptar según las necesidades de cada paciente. ( ver imagen 1)
Generalmente no es necesario una fijación auxiliar.
En este primer caso clínico se trata de una perrita de raza bulldog inglés, de 3 años y 24 kg que fué diagnosticada de luxación medial de rótula en su extremidad posterior derecha, pero aunque no tenía una rotura de ligamento cruzado craneal se le propuso aplicar esta variación técnica experimental que permitiese resolver a la vez ambas patologías.
Imagen 1 :arandelas de avance para combinar con el cajón de la TTA
Imagen 2 : Detalle de la colocación intraquirúrgica de la arandela de avance sobre la caja de TTA
Imagen 3 : Radiografía postquirúrgica mostrando los implantes
El segundo caso corresponde a un perro mestizo de dos años, 20 kg y que presenta rotura de ligamento cruzado pero además éste animal en concreto sí tenía luxación medial de rótula por lo tanto la aplicación de esta técnica estaba doblemente indicada.
Imagen 4: Corte de la cresta tibial y presentación de la placa
Imagen 5 : Atornillado de la placa y presentación del cajón
Imagen 6 : Ajuste final de la placa con el cajón y el avance
Imagen 7 . Vista lateral de la transposición de la cresta tibial por el avance sobre el cajón de la TTA
Imagen 8 : Aspecto final
IMAGENES DISPONIBLES EN www.traumatologiaveterinarialepanto.com
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Luxación medial de rótula y rotura de ligamento cruzado
La luxación medial de rótula es característica de razas pequeñas y medianas y generalmente favorece la rotura del ligamento cruzado craneal de la articulación femorotibial, de modo que es práctica común, al diagnosticar un animal de luxación rotuliana, siguiendo con la exploración clínica valorar también los ligamentos cruzados pues en un alto porcentaje de casos sabemos que también estarán dañados.
El ligamento cruzado craneal contribuye a la contención pasiva de la rodilla, limitando el avance craneal de la tibia en relación con el fémur, evitando la rotación interna excesiva de la tibia y la hiperexensión de la rodilla.
La etiopatogenia exacta de la rotura del ligamento cruzado craneal no está definida. Aunque la rotura aguda se produce con traumatismo, una serie de estudios previos han sugerido que la mayoría de rupturas son el resultado de cambios degenerativos crónicos en el ligamento (Vasseur et al 1985;. Hayashi et al. 2003a).
Se han propuesto dos hipótesis en relación con el mecanismo inicial que conduce a la degeneración y luego la ruptura:
1. Un defecto primario en el tejido del ligamento propio o en el metabolismo del cartílago que conduce a rotura parcial del ligamento cruzado y desarrollo de microinestabilidad de la rodilla .
2. La activación de la respuesta inmune sinovial y desarrollo de una sinovitis crónica que promueve degeneración del ligamento cruzado, pues la nutrición del ligamento está relacionada con la fisiología del fluido sinovial.
Entre la gran cantidad de técnicas descritas para la rotura del ligamento cruzado, una de las opciones mas utilizadas en perros de razas grandes, debido a su simplicidad y buenos resultados es la TTA.
La TTA ( avance de la tuberosidad tibial ) es una técnica extracapsular que inserta una caja de titanio sobre la tuberosidad tibial para lograr un avance craneal de la misma y modificar la angulación de la cresta tibial logrando estabilizar la articulación femorotibial cuando el ligamento cruzado craneal está roto.
Puesto que la luxación rotuliana requiere generalmente de la transposición de la tuberosidad tibial puede ser muy adecuado aplicar una TTA, ya que cualquier transposición deseada puede ser realizada simultáneamente con el avance.
La alteración en la técnica quirúrgica se produce con la aplicación del cajón, que en este tipo de casos lleva añadida una pieza ó arandela que desvía el tendón rotuliano y permite contrarrestar la luxación rotuliana. Para lograr una desviación adecuada hay varios tamaños de arandelas que se pueden adaptar según las necesidades de cada paciente. ( ver imagen 1)
Generalmente no es necesario una fijación auxiliar.
En este primer caso clínico se trata de una perrita de raza bulldog inglés, de 3 años y 24 kg que fué diagnosticada de luxación medial de rótula en su extremidad posterior derecha, pero aunque no tenía una rotura de ligamento cruzado craneal se le propuso aplicar esta variación técnica experimental que permitiese resolver a la vez ambas patologías.
Imagen 1 :arandelas de avance para combinar con el cajón de la TTA
Imagen 2 : Detalle de la colocación intraquirúrgica de la arandela de avance sobre la caja de TTA
Imagen 3 : Radiografía postquirúrgica mostrando los implantes
El segundo caso corresponde a un perro mestizo de dos años, 20 kg y que presenta rotura de ligamento cruzado pero además éste animal en concreto sí tenía luxación medial de rótula por lo tanto la aplicación de esta técnica estaba doblemente indicada.
Imagen 4: Corte de la cresta tibial y presentación de la placa
Imagen 5 : Atornillado de la placa y presentación del cajón
Imagen 6 : Ajuste final de la placa con el cajón y el avance
Imagen 7 . Vista lateral de la transposición de la cresta tibial por el avance sobre el cajón de la TTA
Imagen 8 : Aspecto final
IMAGENES DISPONIBLES EN www.traumatologiaveterinarialepanto.com
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